醫(yī)院精益管理實用方法工作坊

醫(yī)院精益管理實用方法工作坊

課程背景：

隨著醫(yī)改的深入，特別是DRGs/DIP的落地實施，使諸多醫(yī)院管理者重新審視醫(yī)院的發(fā)展，運營有效率成為了醫(yī)院管理追求的最高目標。在價值型醫(yī)療的導向下，現(xiàn)有的單一“以勞動量換報酬”將逐步轉向為“以效率換報酬”；過去醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營關注的重點是，在一種疾病的治療過程中如何提供更多、更先進的服務，現(xiàn)在的關注點將逐漸轉變?yōu)椋诩膊〉闹委熯^程中如何選用更簡單有效、更節(jié)約資源的服務內(nèi)容。

在此背景下，如何優(yōu)化結構、規(guī)范流程、提高效率、降低成本、創(chuàng)造價值、規(guī)避風險是醫(yī)院管理的關鍵和重點，概括起來就是降本增效將是醫(yī)院目前管理的核心目標。然而就像醫(yī)院質(zhì)量管理經(jīng)歷的一樣，降本增效在我國醫(yī)院也追求了很多年，但時至今日，依然有很多醫(yī)院處于有想法，沒有辦法的困境中，而精益管理，是協(xié)助醫(yī)院達成這個目標的有效方法。自2016年恩澤醫(yī)療集團和廣東省中醫(yī)院落地精益管理至今，越來越多的醫(yī)院通過實施精益管理，實現(xiàn)了合理收支結構、優(yōu)化工作流程、規(guī)范臨床路徑、降低成本/浪費、提高效率效益。逐漸完善的精益管理體系為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供了原動力，并且協(xié)助醫(yī)院完成從優(yōu)秀到卓越的蛻變。

本課程將傳統(tǒng)的精益管理方法與醫(yī)療行業(yè)特點相結合，形成符合醫(yī)療機構的一套理念、一套工具，希望能夠為廣大醫(yī)療同仁在運營提升中提供一點啟發(fā)。

課程收益：

1、使學員明白精益管理的核心思維，掌握更科學的思維邏輯；

2、使學員了解精益改善常用的方法、工具及應用場景，以便能夠精準找到問題、全面分析原因、制定有效措施；

3、掌握調(diào)結構、降成本、提效率、強效益、提質(zhì)量、強學科的思路和方法；

4、全面提升管理者素養(yǎng)，提升醫(yī)務人員分析問題、解決問題的能力；

5、協(xié)助構建醫(yī)院優(yōu)秀的執(zhí)行文化

課程時間：2天，6小時/天

課程對象：

院領導班子、中層管理干部或質(zhì)量改善骨干、醫(yī)院運營管理部、質(zhì)控科、醫(yī)務部、護理部、評審辦等相關人員、醫(yī)院精益改善/質(zhì)量改善項目組成員或準備實施精益/質(zhì)量改善的員工。

課程方式：集中講授+案例分析+案例練習+案例指導

課程大綱：

醫(yī)院精益管理實用方法工作坊

第一講：認識醫(yī)院精益管理

一、精益管理是什么？

1.   新醫(yī)改背景下醫(yī)院推行精益管理的必要性

1)   從醫(yī)改政策看精益管理

2)   從醫(yī)院發(fā)展看精益管理

3)   從醫(yī)院日常工作看精益管理

2.   精益思維與傳統(tǒng)思維的區(qū)別

互動：從門診流程看區(qū)別

3.   精益管理的五項原則

1)   原則1：價值

2)   原則2：價值流

3)   原則3：流動

4)   原則4：拉動

5)   原則5：持續(xù)改善

二、如何理解精益醫(yī)療的價值與浪費

1.   價值型醫(yī)療與精益管理

1)   價值型醫(yī)療的核心理念

2)   理解精益管理中的價值

案例分析：

案例1：縮短患者中醫(yī)治療室治療等待時間

案例2：縮短耗材臨時請領時間

案例3：提高中醫(yī)適宜技術占比

2.   醫(yī)療行業(yè)的浪費

1)   醫(yī)療行業(yè)八大浪費

2)   識別浪費常用的方法

3)   識別浪費的原則

練習：浪費識別

第二講：精益改善項目實施之前置作業(yè)

一、確定改善題目

1.如何發(fā)現(xiàn)問題（方向）

1）與國家標準、行業(yè)標準的差距

2）與區(qū)域標桿的差距

3）與醫(yī)院或科室目標的差距

4）日常工作中發(fā)現(xiàn)問題

2.如何定義問題

1）問題描述的三要素（對象、問題、結果）

2）定義問題常發(fā)生的幾種誤區(qū)

誤區(qū)一：手段+目的

誤區(qū)二：主觀判斷性描述

誤區(qū)三：要解決的問題與題目不一致

練習：改善題目表達

練習：選題練習（情景練習）

3.團隊成員選擇——原則+溝通方式

二、A3問題解決

1.   A3問題解決框架

1)   背景

2)   現(xiàn)狀與目標

3)   原因分析

4)   改善行動

5)   結果與持續(xù)改善

案例分析：降低急診科危急重癥患者滯留時間大于60分鐘達標率

2.   A3問題解決的特點及意義

1)   A3成功的關鍵原則

2)   A3報告背后所承載的邏輯

3)   醫(yī)院精益改善使用A3的意義

互動：消毒供應中心工作流程

第三講：精益改善項目實施的五個步驟

第一步：項目背景描述

1.項目背景描述的原則

2.項目背景范圍的描述

1）周期

2）空間

3.項目背景描述常出現(xiàn)的問題

1）問題與題目不一致

2）沒有事實和數(shù)據(jù)

3）沒有范圍或不準確

練習：擬定改善題目，確定項目團隊，完成A3“背景”部分

第二步：現(xiàn)狀數(shù)據(jù)收集與處理

1.  數(shù)據(jù)規(guī)劃

1）精益現(xiàn)狀數(shù)據(jù)收集與分析的常見問題

練習：找出與“數(shù)據(jù)”有關的問題

2）數(shù)據(jù)規(guī)劃四大內(nèi)容

內(nèi)容一：認識原始數(shù)據(jù)

內(nèi)容二：來源的類型

內(nèi)容三：數(shù)據(jù)收集表設計

案例分析：手衛(wèi)生執(zhí)行率、首臺手術準點率

練習：針對問題，擬定數(shù)據(jù)收集表，制定數(shù)據(jù)收集計劃

2.  時間研究

1）周期時間

2）工作時間

3）寬放時間

案例分析：發(fā)藥的周期時間和工作時間

練習：識別周期時間/工作時間

3.  數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析

1)   基礎數(shù)據(jù)的可視化方法

2)   常用的可視化工具及應用場景

練習：根據(jù)案例數(shù)據(jù)練習制作3種常用圖

練習：圖表應用是否正確并改正

4.  現(xiàn)狀數(shù)據(jù)收集常用的方法

1)   價值流圖

①　理解價值流圖（工作時間/延誤時間/總流程時間/準確完成率）

②　繪制現(xiàn)狀價值流圖的步驟

③　在現(xiàn)狀價值流圖基礎上分析問題

討論：價值流圖與流程圖的關系

練習：繪制〖案例故事〗的現(xiàn)狀價值流圖

2)   布局設計

練習：布局優(yōu)化設計

5.   設定目標

1)   設定的目標的依據(jù)

2)   判斷目標的合理性

第三步：原因（數(shù)據(jù)）分析

1.原因分析的注意點

1)   因果關系

2)   避免主觀判斷

3)   調(diào)查事實與數(shù)據(jù)

4)   過程的關注

案例分析：為什么發(fā)藥差錯率高？

2.原因分析常出現(xiàn)的問題

1)   沒有因果關系

2)   沒有數(shù)據(jù)

3)   主觀臆斷

3.原因分析常用的工具

1）魚骨圖

2）5WAY

3）樹狀圖

練習：選定問題進行原因分析

4.時間類問題常用的原因分析工具

1)   節(jié)拍時間基本概念

互動：計算案例節(jié)拍時間

2)   節(jié)拍時間分析問題的應用步驟

第一步：判斷供應能力與患者需求的關系

第二步：均衡患者需求

第三步：匹配供應能力

第四步：提升供應能力

案例分析：縮短患者采血等待時間，縮短無痛胃腸鏡接臺時間

5.庫存分析法

1)   常用訂購方式選擇

2)   庫存結構設計方法

3)   臨床病區(qū)常用庫存管理方法

練習：最大庫存/最小庫存/安全庫存計算

練習：計算訂貨量

第四步：改善行動

1.常用方法1：標準化

2.常用方法2：可視化

3.常用方法3：6S管理

4.常用方法4：防呆法

第五步：結果與持續(xù)改進

1.結果與持續(xù)改善常用圖表

1）柏拉圖

2）折線圖

3）柱狀圖

2.結果與持續(xù)改善常出現(xiàn)的錯誤

1）持續(xù)改善結果

2）改善結果對比

第四講：精益管理核心思維

一、精益A3思維應用思路

1.不同難度的問題解決思路

2.精益A3每部分重點內(nèi)容和應用的方法

3.A3的易錯點總結

練習：選定小組項目，寫出問題解決的思路及計劃

4.精益A3思維與臨床思維的異同

二、精益管理與PDCA、QCC的異同